สมมติฐานของฮิลเลียร์ดคือยาที่มีความแม่นยำ ซึ่งปรับการบาคาร่าออนไลน์รักษาตามข้อมูลทางพันธุกรรม วิถีชีวิต สิ่งแวดล้อม และสรีรวิทยาของบุคคล มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากกว่าเมื่อนักวิจัยพิจารณาประวัติของกลุ่มที่มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง ตัวอย่างเช่น ชาวอเมริกันผิวดำที่สืบเชื้อสายมาจากทาสมีอัตราการเป็นโรคไตและความดันโลหิตสูงที่สูงกว่า และมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งบางชนิดสูงกว่ากลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์อื่นๆ ของสหรัฐฯ
ในงานของเธอในฐานะนักประวัติศาสตร์เชิงวิวัฒนาการที่ศึกษาผู้คน
และวัฒนธรรมของแอฟริกาตะวันตก ฮิลเลียร์ดอาจค้นพบเหตุผลหนึ่งที่ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันที่สืบเชื้อสายมาจากคนที่เป็นทาสเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมากบางประเภทในอัตราที่สูงกว่าคนผิวขาว แต่มีอัตราที่ต่ำกว่า โรคกระดูกพรุนโรคกระดูกพรุน. ชาวแอฟริกันอเมริกันมียีนที่เรียกว่าTRPV6ซึ่งช่วยให้เซลล์ของพวกเขารับแคลเซียม TRPV6 ที่ โอ้อวดยังเป็นจุดเด่นของมะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมากที่ฆ่าคนผิวดำในสหรัฐอเมริกาอย่างไม่เป็นสัดส่วน
ตัวแปรนี้สามารถสืบย้อนไปถึงบรรพบุรุษของชาวแอฟริกันอเมริกันบางคน: ชาวแอฟริกันตะวันตกที่พูดไนเจอร์-คองโก ในส่วนนั้นของแอฟริกาตะวันตก แมลงวัน tsetse ฆ่าวัว ทำให้การเลี้ยงโคนมไม่ยั่งยืน บรรพบุรุษเหล่านั้นมักบริโภคแคลเซียมเพียง 200 ถึง 400 มิลลิกรัมต่อวัน TRPV6เวอร์ชันที่ดูดซับแคลเซียมช่วยให้ร่างกายตอบสนองความต้องการแคลเซียมได้ Hilliard ตั้งสมมติฐาน ทุกวันนี้ ผู้สืบเชื้อสายมาจากคนเหล่านั้นบางคนยังคงมียีนที่ดูดซับได้ดีกว่า แต่บริโภคแคลเซียมมากกว่า 800 มิลลิกรัมต่อวัน
สมมติว่าผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมีความต้องการแคลเซียมในอาหารเช่นเดียวกับผู้หญิงเชื้อสายยุโรป อาจทำให้แพทย์แนะนำการบริโภคแคลเซียมที่สูงขึ้น ซึ่งอาจกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมากโดยไม่ตั้งใจ Hilliard รายงานในวารสาร Cancer Research & Therapyในปี 2018
“ไม่มีใครเชื่อมโยงจุดต่าง ๆ เข้าด้วยกัน” ฮิลเลียร์ดกล่าว เพราะงานวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่TRPV6 เวอร์ชัน ยุโรป
แพทย์และนักวิจัยบางคนสนับสนุนการใช้ยาที่แบ่งเชื้อชาติซึ่งเชื้อชาติถูกใช้เป็นตัวแทนในการปรับแต่งพันธุกรรมของผู้ป่วย และการรักษาจะได้รับการปรับให้เหมาะสม แต่ยาที่แบ่งเชื้อชาติสามารถย้อนกลับมาได้ ใช้ทินเนอร์เลือด clopidogrel ขายภายใต้ชื่อ Plavix มีการกำหนดสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง เอนไซม์ที่เรียกว่า CYP2C19 จะเปลี่ยนยาให้อยู่ในรูปแบบออกฤทธิ์ในตับ
เอนไซม์บางรุ่นไม่สามารถเปลี่ยนยาให้อยู่ในรูปแบบออกฤทธิ์ได้ดีมาก “ถ้าคุณมียีนของเอ็นไซม์ที่ไม่สามารถเปลี่ยน [ยา] ได้ แสดงว่าคุณกำลังได้รับยาหลอก และคุณต้องจ่ายเพิ่มอีก 10 เท่าสำหรับบางสิ่งที่จะไม่ทำอย่างอื่น – แอสไพริน – จะทำ” โอ้ กล่าว
เวอร์ชันที่ไม่ใช้งานนั้นพบได้ทั่วไปในหมู่ชาวเอเชียและชาวเกาะแปซิฟิกมากกว่าในกลุ่มคนในตระกูลแอฟริกันหรือยุโรป แต่แค่บอกว่ายาใช้ไม่ได้กับคนที่ทำเครื่องหมายในช่อง Pacific Islander ในแบบฟอร์มประวัติทางการแพทย์ก็ง่ายเกินไป ประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจากประเทศวานูอาตูที่เป็นเกาะ Melanesian มีรูปแบบที่ไม่ใช้งาน แต่มีเพียงประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของเพื่อนชาวเกาะแปซิฟิกจากฟิจิและหมู่เกาะโพลินีเซียของซามัว ตองกา และหมู่เกาะคุก และ 8 เปอร์เซ็นต์ของชาวเมารีในนิวซีแลนด์มีรูปแบบที่ไม่เคลื่อนไหว
ความแปรปรวนของแปซิฟิก
เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี CYP2C19เวอร์ชันที่ไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นยีนที่ช่วยเปลี่ยนทินเนอร์ในเลือดให้เป็นรูปแบบที่แอคทีฟแตกต่างกันไปในแต่ละเกาะในมหาสมุทรแปซิฟิก การรู้ว่าผู้ป่วยรุ่นใดจะช่วยให้แพทย์เลือกการรักษาที่ดีที่สุด
แผนที่ร้อยละของผู้ที่มียีน CYP2C19 แปรผันทั่วมหาสมุทรแปซิฟิก
ที. ทิบบิทส์
ที่มา: N. HELSBY/ BR. เจ. คลิน. ฟา. 2016
Nuala Helsby แห่งมหาวิทยาลัยโอ๊คแลนด์ในนิวซีแลนด์ สมมติว่าบางคนมีเอนไซม์ที่มีประสิทธิภาพต่ำโดยพิจารณาจากเชื้อชาติของพวกเขา ตัวอย่างเหล่านี้ “ย้ำถึงความสำคัญของการประเมินผู้ป่วยแต่ละรายแทนที่จะอาศัยสมมติฐานตามเชื้อชาติที่ไม่เหมาะสมสำหรับการตัดสินใจให้ยา” เธอเขียนในวารสาร British Journal of Clinical Pharmacologyในปี 2559
วิธีการที่ดีกว่าการสันนิษฐานว่าเชื้อชาติบ่งบอกถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมหรือว่าทุกคนเป็นเหมือนชาวยุโรปคือการวิเคราะห์ DNA ของบุคคลและมีจีโนมอ้างอิงที่แม่นยำเพื่อเปรียบเทียบกับมัน Hilliard กล่าว การตัดสินใจเลือกว่าจะสร้างจีโนมใดควรขึ้นอยู่กับความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพที่ทราบ
“เราต้องหยุดพูดเรื่องเชื้อชาติ และเราต้องหยุดพูดเรื่องตาบอดสี” ฮิลเลียร์ดเน้นย้ำว่า นักวิจัยจำเป็นต้องพิจารณาถึงสถานการณ์และสภาพแวดล้อมเฉพาะที่บรรพบุรุษของบุคคลนั้นปรับตัวบาคาร่าออนไลน์
